高压氧医学是一门年轻的学科。1964年Boerema教授发现“无血的生命”,即在高压环境下,即使没有血细胞,人依然能存活。此后的临床工作中发现,高压氧对临床很多疾病有特殊的疗效,如气栓症、煤气中毒、气性坏疽等疾病,高压氧是病因治疗手段,可以立竿见影;脑外伤、脑血管病、突聋、创面修复、软组织感染等疾病,高压氧是重要的对症治疗手段,可以明显改善及预后。高压氧治疗是患者在密闭的压力容器(高压氧舱)内加压(超过一个大气压)吸入纯氧以达到治疗诸多疾病的目的。除了治疗疾病,高压氧还有保健作用,慢性缺氧及亚健康人群进行高压氧治疗,可以达到“治未病”的效果。也就是说,高压氧不仅可以治疗疾病,还可以防病。
高压氧如何产生治疗作用高压氧治疗可以促进细胞有氧代谢,增加机体的含氧量;提高机体代谢,改善循环;促进有害气体的排出;减轻水肿,减少渗出;抑制厌氧菌的生长和繁殖,促进伤口愈合;增强肿瘤放、化疗的疗效并防治其并发症;促进神经鞘膜的修复;调节机体免疫力和保健作用。正因如此,高压治疗广泛应用于骨科康复、神经损伤康复、脑外伤术后康复、脊髓损伤康复、小儿脑瘫康复等范畴,得到相当而确切的疗效。目前已有部分综合医院康复科推广高压氧治疗。
高压氧治疗如何进行
患者进入氧舱后,氧舱门关闭,舱内开始升压,大约需要20-30分钟的时间,舱内压力达到所需压力,患者戴上面罩开始吸氧,一般连续吸氧一个小时,吸氧结束。开始减压,大约需要40分钟使舱内压力下降到常压,氧舱门打开,患者出舱,大约需要2小时结束一次治疗。急性中毒等急性病治疗,轻者一般1-2次治疗即可,急性重症或慢性病治疗需要多次,10次治疗为一个疗程。高压氧主要适应症
※Co中毒及迟发脑病;
※突发性耳聋、耳鸣的高压氧综合治疗:单用药物有效率为64.3%,高压联合药物有效率为91.8%。(B类推荐,2b级证据)
※迁延昏迷的促醒治疗:高压氧是促醒治疗最重要的手段之一,促醒成功率可达53.4%,早期介入并可减少患者迁延成为持续植物状态。(专家共识推荐)
※神经损伤(如脑外伤、脊髓损伤、脑梗死、脑出血、周国神经损伤)的高压氧康复治疗:高压氧可使意识、认知、瘫痪、失语等神经功能缺损程度明显改善,显著改善预后。※创面与问题伤口:难愈性手术切口、溃疡或伤口、尿病足;
※眼科疾病:眼肌麻痹、视神经炎、中浆病、视网膜血管阻塞;※小儿疾病:新生儿缺氧缺血性脑病;儿童脑损伤;病毒性脑炎;小儿脑瘫;小儿独症;外周缺血与感染:危兆皮瓣;骨筋膜室综合症、挤压伤、断指再植后血运障碍;坏死性软组织感染。
骨折愈合不良、骨缺血性坏死;※放射性损伤:放射性脑病、放射性膀胱炎直肠炎出血、放射性骨坏死、放射性软组织坏死※其它:面神经麻痹、牙周病、脑动脉硬化、慢性脑供血不足;眩晕;肿放疗增敏;※保健氧疗:改善慢性缺氧和亚健康状态,可以快速消除疲劳、改善睡眠、延缓衰老、降低心脑血管发病率。